A.??? 對疾病的一般性憂慮，關注疼痛和軀體上的偏見（傾向放大軀體感覺）小于6個月的時間。

B.???? 憂慮和恐懼容易在適當的安慰后消失，即使新的憂慮在一段時間后再次產生。

1. 患有一種特定疾病（如艾滋病或癌癥）的持續、無根據的恐懼，盡管有足夠的檢查和保證，仍持有懷疑。

2. 恐懼趨向于表現為發作，而不是像疑病癥樣的不斷的、長期憂慮；驚恐發作可能是一個相關的特征。

3. 恐懼不隨時間而發生變化，癥狀持續時間超過6個月。

A.??? 一種瀕死的感覺或者無緣由地堅信死期將至，即使這種恐懼沒有客觀的醫學理由。

B.???? 顯著的和持續的恐懼，回避讓人想起死亡（如葬禮、訃告等）的新聞；暴露于這些刺激幾乎總是能引起立即的焦慮反應。

C.??? 回避，焦慮的預測和困擾，顯著干擾人的功能水平。

1. 持續地否認患有物理障礙和需要治療（如缺乏依從性、對嚴重和持續的癥狀延遲就醫、反恐懼行為），是對癥狀、體征、診斷或醫療疾病的一種反應。

2. 患者具有清晰和正確的醫療狀況評估及需要遵循的治療

A.??? 自主性的覺醒癥狀（例如，心悸、出汗、震顫、潮紅）或功能性醫學病癥（如腸易激綜合征、纖維肌痛、神經性循環衰竭），造成困擾或重復醫療，或導致生活質量受損。

B.???? 適當的醫療評估揭示沒有器質性病變造成軀體癥狀。

C.??? 精神障礙（包括其表現形式所涉及的軀體化癥狀）發作先于功能性軀體癥狀（例如恐慌癥和心臟癥狀）。

1. 功能性醫學病癥（例如纖維肌痛、疲勞、食管運動功能障礙、非潰瘍性消化不良、腸易激綜合征、神經性循環衰竭、尿道綜合征），其持續時間超過6個月，造成困擾或重復醫療，或導致生活質量受損。

2. 自主性覺醒的癥狀還涉及其他器官系統（如心悸、出汗、震顫、潮紅）和呈現出夸大藥物治療的副作用，表現為較低的疼痛閾值及易受暗示性

1. 一種或多種癥狀或缺陷影響自主感覺-運動功能或感覺功能，其特征在于缺乏生理解剖學的合理性，和（或）缺乏預期體征或實驗室檢查結果，和（或）矛盾的臨床特性；如果癥狀為自主性覺醒的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅）或存在功能性醫學病癥（例如纖維肌痛、疲勞、食管運動功能障礙、非潰瘍性消化不良、腸易激綜合征、神經性循環衰竭、尿道綜合征），轉換癥狀顯著，造成困擾，或重復醫療，或導致生活質量受損。

2. 至少具備以下2個特征：

1.??? 癥狀報告中有矛盾情緒（例如患者描述非常痛苦的癥狀時顯得明顯的放松或漠不關心）。

2.??? 戲劇性人格特點（多彩和戲劇性的表情、語言和表現，依賴性，易受暗示性，快速的情緒變化）。

3.??? 心理應激產生的沉積作用癥狀，其間的聯系患者可能沒有意識到。

4.??? 患者具有相似的軀體癥狀病史，或者在別人身上觀察到，或希望在別人身上發生。

3. 適當的醫療評估揭示沒有器質性病變造成的軀體癥狀。

A.??? 自動性覺醒的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅）或存在功能性醫學病癥（例如纖維肌痛、疲勞、食管運動功能障礙、非潰瘍性消化不良、腸易激綜合征、神經性循環衰竭、尿道綜合征），或轉換癥狀造成困擾，或重復醫療，或導致生活質量受損。

B.???? 適當的醫療評估揭示沒有器質性病變造成的軀體癥狀。

C.??? 癥狀發生在患者生活中的一個周年紀念日或者患者在與非常親密的家庭成員發生致命性疾病的相近年齡發病。患者沒有意識到這之間的聯系。

A.??? 以下9個特征中至少具備5個：

1.??????? ? 因截止日期而在工作和其他活動中被過度累及。

2.??????? ? 穩定的和無處不在的時間緊迫感。

3.??????? ? 顯示馬達表達樣癥狀（快速和爆炸式言語，突然的肢體動作，面部肌肉緊繃，手勢），暗示處于時間的壓力下。

4.??????? ? 敵意和犬儒主義。

5.??????? ? 急躁情緒。

6.??????? ? 傾向于加快體力活動。

7.??????? ? 傾向于加快心理活動。

8.??????? ? 對成就和認可的高度渴望。

9.??????? ? 強烈的競爭意識。

B.???? 行為引起壓力相關的生理學反應，引發或加劇疾病的癥狀。

A.??? 以急躁情緒為特征的一種感覺狀態，其可能短暫地發生，在特定的情況下，可能延遲和泛發。需要個人盡力控制其發作，否則會導致暴躁的言語或行為的爆發。

B.???? 對個體而言易怒的經歷總是不愉快的，明顯的表現為缺乏正當的憤怒爆發的導瀉作用。

C.??? 這種感覺引發壓力相關的生理學反應，引發或者加劇醫療病癥的癥狀。

A.??? 一種感覺狀態，特點是患者意識到沒有達到他/她自己（或者他人）的期望，或無法處理一些緊急問題；患者感到無助、絕望或想放棄。

B.???? 這種感覺狀態可以被延遲或泛化（至少1個月的時間）。

C.??? 這種感覺先于醫療病癥的表現或者加重其癥狀。

A.??? 以下5種癥狀至少表現出3種：

1.??????? ? 無力使用合適的言語描述情感。

2.??????? ? 傾向于描述細節而不是情感（圍繞一個事件的情況而不是情感）。

3.??????? ? 缺乏豐富幻想的生活。

4.??????? ? 思維內容更多的與外部事件相關而不是情感上的幻想。

5.??????? ? 沒有意識到通常的軀體反應伴有各種各樣偶然的但是強烈的情感，經常為不適當的情感行為的爆發。

A ?

1.

你是否擔心你可能患有一個嚴重的疾病？

是 ¨??????????

否 ¨

2. ?

如果你患有常見癥狀（例如鼻出血、感冒、頭痛等），你害怕它們可能發展成嚴重的疾病嗎？（例如變得驚慌、咨詢你的本地醫生、要求體檢、去醫院看急診、查閱醫學書等）

是 ¨???????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至“疾病恐懼”)

B

如果醫生給你一個適當的醫療保證來解釋你沒有任何疾病，你是健康的，你信任他嗎？

是 ¨??????????

否 ¨

C

在過去的6個月內你是否有過這些擔心害怕？

是 ¨???????????

否 ¨

診斷: A1和（或） A2=是 + B=是 + C=是

A ?

你是否經歷過嚴重的焦慮，或驚恐發作，因害怕會發展成一個嚴重的疾病？

是 ¨??????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至“死亡恐懼”)

B

即使醫生和實驗室檢查已經排除任何特定的疾病，你害怕患有一種嚴重疾病（如艾滋病、癌癥）嗎？

是¨??????????

否 ¨

C

你是否害怕一種嚴重的疾病超過6個月？

是 ¨

否 ¨

診斷： A=是+ B=是 + C=是

A ?

在沒有受到威脅或真正處于危險的情況下，你是否有過一種瀕死的感覺和（或）堅信死期將至？

是 ¨??????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"疾病否認")

B

你是否害怕使你想到死亡的新聞（例如葬禮、訃告）？

是 ¨?????????

否 ¨

C

你是否回避任何使你想到死亡的情況（轉換電視頻道，打斷關于死人、災難或事故的談話）？

是 ¨

否 ¨

診斷: A=是 + B=是 + C=是

A ?

1

你是否忘記將醫生的注意力帶到嚴重的癥狀上或忽略你的醫生的診斷和建議？

是 ¨???????

否 ¨

2

如果醫生告訴你患有疾病并給你開具藥品，合理的飲食或者適當的體力活動，你會遵循醫療建議嗎？

是 ¨

否 ¨

（如果 A1=否并A2=是, TTTT 跳至 ? "繼發于精神障礙的功能性軀體癥狀"）

B

醫生是否告訴你患有疾病并對醫療情況提供清晰的解釋和需要遵循的治療？

是 ¨

否 ¨

診斷: [A1=是 和（或） A2=否; 或A1=是 和（或） A2=是;或A1=否 和（或） A2=否]+? B=是

A ?

你是否遭受過一些麻煩的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅、消化系統癥狀、頭暈、肌肉酸痛、持久疲勞），干擾了你的生活，造成重復治療？

是 ¨?????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"持續性軀體化反應")

B

醫生是否告訴你，你的軀體反應無醫學上具體起因？

是 ¨

否 ¨

C

評估者需要注意是否有精神障礙

是 ¨???????????

否 ¨

D

如果存在精神障礙，評估者必須注意精神障礙發作與功能性軀體障礙發作之間的比較（例如，神經障礙發生先于功能性軀體障礙6個月；功能性軀體障礙發生先于精神障礙3個月）

是 ¨

否 ¨

注: 是 ? = 功能性軀體障礙沒有先于精神障礙發作

診斷: A=是+ B=是 + C=是

注:比較精神和功能性軀體障礙兩者的發作

A ?

你是否遭受過以下病癥中的一種的影響6個月以上，使你的生活質量變得糟糕？

肌肉疼痛和麻刺感

¨

持續疲勞

¨

灼燒樣胃疼或胃脹氣，消化慢

¨

便秘或腹瀉

¨

心悸

¨

呼吸困難

¨

其他

¨

是 ¨???????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"轉換癥狀")

B

這些癥狀是否上有醫學上的具體起因？

是 ¨??????????

否 ¨

C

1

你是否對這些病癥進行藥物治療，它們是否帶來麻煩的副作用？

是 ¨??????

否 ¨

2

你是否感到惡化？

是 ¨

否 ¨

3

除了主要病癥，你是否經歷其他問題？

是 ¨??????????

否 ¨

癥狀: A=時+ B=否 + C1 和（或） C2和（或）C3=是

A ?

你是否有過以下身體上的問題：平衡問題，局部癱瘓或無力，失聲，吞咽困難，復視或失明？

是 ¨?????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"周年反應")

B

醫生是否找到了具體的醫學原因或者一個特定的因素來解釋你的癥狀？

是 ¨

否 ¨

C

1

這些癥狀出現前是否有具體的事件發生？

是 ¨??????????

否 ¨

如果是，你相信癥狀和事件有關嗎？

是 ¨

否 ¨

2

過去是否有過相同的癥狀？

是 ¨??????????

否 ¨

或者，你是否在你關系密切的人身上看到過相同癥狀？

是 ¨??????????

否 ¨

3

評估者需要評估患者是否對癥狀表現出矛盾態度

是 ¨??????????

否 ¨

4

評估者需要評估戲劇性人格的特點（好出風頭或不適當地性挑逗，尋求安慰或支持，情緒夸張，對批評或反對非常敏感，過度關注外貌，希望成為關注的焦點，難以忍受挫折或不易滿足，情緒狀態的快速轉換，決定草率，以自我為中心）

是 ¨??????????

否 ¨

診斷: A= 是 + B=否 + C (4個特征中至少具備2個) = 是

A ?

你是否遭受過前面列出的癥狀（例如心悸、出汗、震顫、潮紅、消化系統癥狀、頭暈、肌肉酸痛、持久疲勞、平衡問題、局部癱瘓或無力、失聲、吞咽困難，復視或失明）中的一個或者更多，并且醫生找不到任何具體醫學上的原因，你是否記得癥狀發生之前的一個特殊的時間？

是 ¨????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"A型行為")

B

1

你還記得癥狀是否發生在相同的時間，如一個對你非常重要的日期，或是家庭成員發生致命性疾病的相同年齡？

是 ¨????????

否 ¨

如果是，你相信癥狀與事件相關嗎？

是 ¨????????

否 ¨

2

你的家庭成員是否有過嚴重的健康問題或者在與你現在相同的年齡死亡？

是 ¨????????

否 ¨

診斷:

A=是 + B1 和（或）B2=是

A ?

1

你是否經常因為截止日期的存在而在正常的交接班后仍然工作，以完成一些活動，在你感到特殊責任時？

是 ¨??????

否 ¨

2

是否經常會有必須盡快完成的一些活動（無論工作與否）的緊迫感？

是 ¨??????

否 ¨

3

患者是否有快速爆炸式言語、突然的肢體動作、手勢和面部肌肉的緊繃？

是 ¨??????

否 ¨

4

當你感到強烈的時間緊迫感，是否變得對周圍的人有攻擊性？

是 ¨??????

否 ¨

5

是否經常感到易怒？

是 ¨??????

否 ¨

6

是否偏好快速地行走、移動、活動和手勢表達？

是 ¨??????

否 ¨

7

是否感到在同一時間有很多的意見和想法？

是 ¨??????

否 ¨

8

你是否比其他人有更強烈的上進心及渴望獲得成就和得到更多認可？

是 ¨??????

否 ¨

9

你是否感到在和同事競爭？

是 ¨??????

否 ¨

(如果少于5 =是, TTTT 跳至"急躁情緒")

B

你是否有軀體上的癥狀，例如心悸、出汗、肌肉和胃部疼痛、腸道疾病、和（或）呼吸急促？

是 ¨??????

否 ¨

診斷: A (至少5個特征) = 是 + B=是

A ?

1

當你感到易怒時（不管是短暫或者延遲的發作，偶然的還是持續性的），你是否需要努力控制你的脾氣？

是 ¨???????

否 ¨

2

或者你是否有無法控制的言語或者行為上的爆發（例如喊叫、砰地關上門、用拳頭重擊桌子）？

是 ¨???????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"意志消沉")

?B

之后，你仍感到糟糕？

是 ¨???????

否 ¨

?C

當你易怒時，你是否感到心跳加速或者出現其他癥狀？

是 ¨???????

否 ¨

診斷: A1 和（或）A2 和（或）A3=是 + B=是 + C=是

A ?

1

你是否感到未能達到自己或他人期望（關于工作、家庭、社會和或經濟地位）？

是 ¨???????????

否 ¨

2

是否有緊急的問題讓你感到沒有能力應對？

是 ¨???????????

否 ¨

3

你是否經歷、感到無助、絕望和（或）想放棄？

是 ¨???????????

否 ¨

TTTT (如果否，跳至"述情障礙")

?B

這種感覺狀態超過1個月嗎？

是 ¨???????????

否 ¨

?C

這種感覺的發生在軀體障礙出現之前或使之惡化？

是 ¨???????????

否 ¨

診斷: A1和（或） A2和（或）A3=是 + B=是 + C=是

除一下問題之外，評估者還應該評估面談的所有內容和非言語行為

A ?

1

當你經歷美好或者不好的事物時，你是否能夠描述自己的情感（喜悅、快樂、煩惱、悲傷、憤怒）？

是 ¨???????

否 ¨

2

無論在經歷美好或是不好的事件時，你是否會談論發生了什么及你內心的感受？

是 ¨???????

否 ¨

3

你是否經常幻想并讓你的想象力脫韁？

是 ¨???????

否 ¨

4

你的思維更常關注你的內在情感和感受嗎？

是 ¨???????

否 ¨

5

當經歷強烈的情感時，你是否也會感到軀體上的反應（如胃部的不舒服等）？

是 ¨???????

否 ¨

6

是否有過生氣、哭泣或者喜悅偶然的但是強烈的爆發，是與正在發生的事情之間的關系亦或你正常的行為都不相適的？

是 ¨???????

否 ¨

診斷: A1=否; A2=否; A3=否; A4=否; A5=否; A6=是

(至少3個特征滿足)

¨疾病恐懼

A + B + C

¨ A

¨ B

¨ C

嚴重疾病的焦慮

害怕嚴重疾病

>6個月的持續時間

¨死亡恐懼

A + B + C

¨ A

¨ B

¨ C

感到/確信瀕臨死亡

死亡相關的焦慮

死亡相關的回避行為

¨疾病否認

(A1/no ? A2; A1/A2; no A1/no A2) +? B

¨ A1

¨ A2

¨ B

向醫生匯報癥狀的不足

對醫生的建議缺乏信任

提供醫學解釋

¨繼發于精神障礙的功能性軀體癥狀

A + B + C + D

¨ A

¨ B

¨ C

¨ D

常見軀體癥狀

缺乏醫學解釋

伴有精神障礙的發生

精神病理學先于軀體癥狀

¨持續性軀體化反應

A + B + C1/C2/C3

¨ A

¨ B

¨ C1

¨ C2

¨ C3

軀體癥狀

缺乏醫學解釋

夸大藥物相關的副作用

藥物治療后癥狀惡化

附加的軀體問題

¨轉換癥狀

A + B + C1 ～C4至少2種特征

¨ A

¨ B

¨ C1

¨ C2

¨ C3

¨ C4

感覺-運動癥狀

缺乏醫學解釋

先于壓力事件

過去經歷相同癥狀

癥狀報告中有矛盾心態

戲劇性人格

¨周年反應

A + B1/B2

¨ A

¨ B1

¨ B2

特殊事件先于癥狀

伴隨重要的日期/事件

家庭成員的嚴重問題

¨A型反應

A1 ～ A9 至少5種特征+ B

¨ A1

¨ A2

¨ A3

¨ A4

¨ A5

¨ A6

¨ A7

¨ A8

¨ A9

¨ B

工作承諾

時間緊迫感

快速的言語和動作

敵意

易怒

快速的軀體行為

繁多的思維感想

需要成就

競爭

軀體癥狀

¨急躁情緒

A1/A2 + B + C

¨ A1

¨ A2

¨ B

¨ C

增加的努力控制

言語或行為上的爆發

不適感

軀體癥狀

¨意志消沉

A1/A2 /A3 + B + C

¨ A1

¨ A2

¨ A3

¨ B

¨ C

自我失敗感

主觀上的無能

無助/絕望

>1個月的持續時間

之后的軀體癥狀

¨述情障礙

至少3種特征

¨ A1

¨ A2

¨ A3

¨ A4

¨ A5

¨ A6

描述情感困難

交流情感困難

缺乏幻想

外部相關思考

情感相關的軀體癥狀

偶然的情感爆發