伯恩/英超赛程公布/卡马文加/西乙积分榜最新比分 - 中超中甲中乙有什么区别

心身醫學的原始概念在我國傳統醫學中早已存在。中國傳統醫學的很多理念其實是哲學的、大宏觀的。在古代醫學實踐中，不僅講心身合一，還講天人合一，辨證施治，同病異治，異病同治。但是，歷代醫學大師的成就大多也只局限于以個人醫案形式呈現的經驗總結，可重復性差，因此也很難普及和推廣。科學革命帶來的現代生物醫學使得傳統醫學一下子失去了優勢。進而，隨著生物科學技術崇拜走向深入，其在醫學上的弊端也越來越顯見。醫學又被科學技術帶向了另外一個極端。在現代醫學實踐中，由于醫學思維或者說醫學理念不足而導致的治療不足、治療過度和治療錯誤越來越多^[1]。而且還有很多的人類健康問題還無法用科學技術解決。但借助還沒有被科學證明的宏觀醫學思維，很多生物醫學技術還無法解決或無法圓滿解釋的臨床問題得以解決。西方醫學界開始了反思，心身醫學應運而生。但心身醫學本身又出現了生物醫學傾向的心身醫學、精神醫學傾向的心身醫學和整體醫學傾向的心身醫學等主要學派。本文就世界范圍內的心身醫學發展、心身醫學的多樣性定義、心身醫學如何走向臨床及心身醫學相關的消化病學的發展和展望作一介紹。

1.世界心身醫學的發展概況? 心身合一的醫學思想最早起源于我國的傳統醫學，所謂“心者，五臟六腑之主也，……故悲哀愁憂則心動，心動則五腑動搖”。也早就有“喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”一說。但心身及心身醫學作為特有的名稱或詞匯是來自西方。1818年，德國醫生Heinorth^[2]在一本討論失眠的書中創造了一個詞“psychisch-somatischl”，表達靈魂與軀體的共同體，由此演變到英語的“psychosomatic”。1922年，另外一位醫生Felix Deutsch，在“psychosomatic”后面添加了“medicine”，于是有了“心身醫學（psychosomatic medicine）”一詞^[3-4]。心身醫學一直作為一種概念存在。在中醫，盡管心身合一的思想由來已久，但直到現在仍然停留在哲學概念層面。心身醫學概念的發展和推廣的主力是一些信奉精神分析的精神科醫生。Cannon的應激理論和Dunbar的性格與特定疾病的關聯是早期的重要理論支柱。Cannon寫過著名的《痛、饑餓、恐懼和憤怒時的身體變化》，是比較系統的心身醫學理論之一。20世紀70年代，德國有了心身醫學學科和心身醫學醫師。很奇怪的是，由于德國精神科醫生根本不承認心身醫學的概念，而德國的內科醫生普遍接受心理治療理念，結果德國的內科醫生做起了心身醫學。德國是為數不多的心身醫學科與精神科并存而獨立的國家。美國的情況則不同于德國。心身醫學主要是精神科醫生來做，其早期主要是聯絡-會診精神醫學。2003年，心身醫學在美國正式被批準成為亞專業學科。西方心身醫學的重要歷史事件、重要文獻和期刊及心身醫學學術組織見表1～5。從表3的心身醫學期刊所涉及的內容不難看出，大約自20世紀80年代起，心身醫學越來越越趨向討論綜合醫院非精神科的社會心理問題。盡管只有婦產科和腫瘤科的心身問題有了專門的期刊，其實臨床內、外各科都存在著大量心身層面的問題。生物科學的發展讓醫學從樸素的宏觀走向微觀，從經驗走向循證，從不精準走向精準，但在科學的范疇仍然不能解決醫學實踐中的很多問題。整體化照料、個體化治療的概念也已經興起。生物醫學吸收了科學技術的成就而獲得了快速發展，但同時又形成了醫學對科學技術的過度依賴，甚至出現了科學技術在人體的濫用傾向。事實上，醫學要比科學復雜很多。心身醫學的重新興起和發展必然讓醫學重新重視宏觀，讓醫學走向宏觀和微觀的融合。

?

表1 ?心身醫學現代史上的大事記

?

表2 ?心身醫學的若干經典文獻

?